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什么才是最好的降糖药?
杭大夫
发布于2021-04-07 00:00:00 | 评论 0 | 阅读 2264 | 收藏 0

很多2型糖尿病患者都会追求贵的药,新的药。忽略了一些自身的病情。其实,最适合自己的才是最好的。


最适合你的,才是最好的。



降糖药物有哪些优缺点呢?


目前市面上一共有7大类口服降糖药物,每种药物各有特点和偏重。有些药偏重刺激胰岛素分泌,有些药能增加胰岛素敏感性


磺脲类药控制血糖力度相对强些。

磺脲类药物是最早应用的口服降糖药之一,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用,餐前30分钟口服效果最好。

磺脲类药物品种很多,有格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列本脲等,选用时要综合考虑病情(有无合并血管并发症?血脂如何?肝肾功能如何?)和价格等因素。


格列奈类α-糖苷酶抑制剂对控制餐后血糖好些。

格列奈类药物主要有瑞格列奈那格列奈,属于胰岛素促泌剂。进餐前服药,不进餐不服药

α-糖苷酶抑制剂常用的是阿卡波糖伏格列波糖,是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。单纯使用不会出现低血糖,但是联合用药出现低血糖时,应静脉注射或口服葡萄糖治疗,服用蔗糖或者一般甜食无效。


二甲双胍在控制空腹血糖和餐后血糖的同时,还能帮助减重。

二甲双胍特别适合单纯饮食及运动治疗无效的2型糖尿病人,尤其是肥胖的病人。代谢产物经肝肾排泄,所以肝肾功能不好的人,不推荐使用。需要注意的是,用二甲双胍的人,要尽量避免饮酒,否则容易导致低血糖或乳酸酸中毒。


DPP-4抑制剂,能促进胰岛素分泌的同时,也抑制胰高血糖素的升血糖作用。

人体有一类在肠道生成的具有促胰岛素分泌作用的激素(主要包括GLP-1和GLP),其中GLP-1对降低血糖很有好处,在餐后生成。但体内还有一种叫做DPP-4的酶,会分解GLP-1和GLP,阻止它们降低血糖。DPP-4抑制剂可以使DPP-4失活,从而不分解GLP-1,提高GLP-1的水平,发挥控糖作用。

市面上已有多种DPP-4的抑制剂:西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、基格列汀和替格列汀等。但DPP-4抑制剂上市时间较短,是一类新药,更多安全性问题有待进一步研究。


SGLT-2抑制剂是一类新型控糖药物,可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收作用,使过量的葡萄糖从尿液中排出,降低血糖。对2型糖尿病患者的HbA1c和空腹血糖都有显著效果。

目前全球有6种SGLT-2抑制剂上市,分别为坎格列净、达格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净等,其中,达格列净已经通过国家食品药品监督管理总局批准在中国上市。


如何了解自己的病情?


最新最贵的降糖药,却不一定是最适合的。那么,这么多药,哪一款才适合呢?

选药之前,一定要全面了解自己的身体状况,再根据病情进行针对性选择。快速、精准地了解自己的病情分两步。


1.去医院做生化检验


刚确诊糖尿病时,在医院做OGTT试验,了解进餐后血糖波动的曲线情况。同时,查胰岛素C肽水平,了解自身胰岛功能的实际情况。

C反应蛋白糖化血红蛋白糖化血清蛋白血常规尿常规血脂血压肝功能肾功能等,还可以增项检查眼底心电图颈部血管超声腹部超声(肝胆脾肾)

这些检查结果,让你全面了解身体状况。


2.在家监测血糖


身体状况了解后,还要看看血糖有哪些问题?——是空腹血糖高呢?还是餐后血糖高?或者是空腹和餐后都高?

你需要进行一小段时间的高频监测,比如连续三天,每天测五点血糖(空腹+三个餐后2小时+睡前)。每次血糖检测后,都应进行详细的血糖、饮食和运动记录。


经过以上步骤,你要解决的血糖问题是什么?你的身体情况如何?都已经有了明确的答案。选出最适合你的降糖药就不难了。


最好的药,不是新药贵药,而是最适合你的药。




杭大夫的心里话
根据我对最新医学前沿的研究和临床实践,我有一个特别深的体会:正确的饮食才应该是最好的药物,因为它对血糖的影响,比许多药物还大。


如果您还有其他糖尿病管理的疑问,可以咨询我们盈来健康的医生和营养师,他们有专业科学的糖尿病逆转的方法,可以帮助您控制血糖,逆转病情。扫以下二维码了解一下吧。


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