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糖尿病人查血糖,必须记住这几个时间点
杭大夫
发布于2021-04-25 00:00:00 | 评论 0 | 阅读 2342 | 收藏 2

2型糖尿病患者在日常的血糖管理中,或者在进行糖尿病逆转的过程中,都需要进行频繁的血糖监测。


糖尿病人监测血糖的时间,一天分布为8个点,分别为三餐前血糖(空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖)、三餐后血糖(三个餐后2小时血糖)、睡前血糖和夜间血糖(凌晨3点血糖)。每个时间监测的血糖结果,都有不同的意义。


1
空腹血糖


空腹血糖指隔夜禁食(饮水除外)8~10小时之后,第二天早上测的血糖,反映的是基础胰岛素的分泌情况。调整睡前药物剂量的人,要测空腹血糖,以调整晚上用药剂量。


一般测空腹血糖的时间不超过早上8点(早上6~8点采血最好)。如果时间太晚,比如8点以后,所测得的血糖值就很难真实反映患者的空腹血糖情况了。需要注意的是,测空腹血糖采血前,不用降糖药、不吃早餐、不运动。糖尿病人的空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。


2
餐前血糖


餐前血糖一般指午餐前血糖晚餐前血糖。有的糖尿病人胰岛素分泌高峰延迟。在第一餐后、第二餐前,刚好血糖低谷和胰岛素分泌高峰重叠,容易出现低血糖。测餐前血糖,可以及时发现低血糖或高血糖,用来调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素(或口服降糖药)的用量。


测餐前血糖的时间没有特殊要求,吃午餐、晚餐前即可。建议控制目标为4.4~7.0 mmol/L。


3
餐后血糖


餐后血糖指的是餐后2小时血糖,包括早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖。是从吃第一口饭开始到 2小时测的血糖。有的人从吃完饭开始算时间,血糖结果就会有明显的差别,不太准确。


餐后2小时血糖的控制目标是4.4~7.8 mmol/L。老年糖尿病人和有并发症的,可适量放宽到4.4~10.0 mmol/L。


通过监测餐后2小时血糖,能够了解饮食和用药是否合适,有助于指导和调整饮食和用药。需要注意的是,测餐后2小时血糖时,吃饭、运动、用药、生活中各种情况要和平时一样,不能为了测量而当天少吃饭或者停止用药。只有这样,才能体现治疗效果。


测餐后2小时血糖,还有助于早期诊断2型糖尿病。因为许多早期糖尿病人,空腹血糖并不高,只是餐后血糖升高。进行糖尿病筛查时,仅监测空腹血糖,将有很多糖尿病人漏诊。


4
睡前血糖


睡前血糖是睡觉之前检测的血糖,以预防夜间低血糖,一般监测时间是晚上9点到10点,建议控制在5.6~10.0mmol/L。如果睡前血糖小于5.6 mmol/L,夜间有可能出现低血糖,特别是晚餐前注射胰岛素的病人,可能需要减药,或者适量加餐。


5
夜间血糖


夜间血糖,一般是指凌晨3点的血糖,主要是为了确定是否夜间出现过低血糖,这样可以鉴别空腹高血糖的原因。如果凌晨1点到3点之间,血糖比较平稳,在6左右,那空腹高血糖是黎明现象,需要继续降血糖。如果凌晨1点到3点之间,出现过低血糖,那就是苏木杰反应,需要减药或者睡前加餐。夜间血糖的控制目标是4.4~7.0 mmol/L。


6
随机血糖


除了以上8个时间点的血糖,还有一个随机血糖。一些特殊情况下,需要监测随机血糖。比如有明显的低血糖症状时、生病、旅游、情绪变化、吃特殊食物、劳累、运动前后、围手术期,还有女性经期等。随机血糖能够更好地了解机体在特殊情况下的血糖波动情况。建议糖友随机血糖控制在4.4~7.0 mmol/L,最高不可超过11.1 mmol/L。


7
监测方案


糖尿病人监测血糖,应根据自己病情情况来安排监测方案。既要进行有效的监测又不必测的次数过于频繁,以免手指头千疮百孔。


常用的血糖监测方案是测五个时间点空腹+三个餐后2小时+睡前


当病情比较稳定时,血糖监测频率不用太高。可以每周测1~2天,每天测2~3个时间点,如“空腹+一或二次餐后2小时”,或者“空腹+一次餐后2小时+睡前血糖”。


当血糖值经常>10 mmol/L糖尿病初发或者治疗方案改变时,需要增加监测血糖的频次和时间点


有了这些数据,医生才能精准地为你调整用药和饮食、运动方案,否则,做不到对症治疗,就很难控制好血糖。


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