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出现尿蛋白就是糖尿病肾病吗?如何预防糖尿病肾病?
盈来健康
发布于2022-03-10 19:54:45 | 评论 0 | 阅读 1234 | 收藏 1

什么是糖尿病肾病?


糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD),病变可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质等),我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,可见糖尿病患者中合并肾病的比例还是非常高的,所以希望糖尿病患者要重视起来。


需要注意的是,有的糖尿病患者得了肾病不一定是糖尿病肾病,可能是非糖尿病肾病,比如:病程较短(1型糖尿病患者<10年)或没有合并糖尿病视网膜病变;GFR较低或下降过快;尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征;顽固性高血压;出现活动性尿沉渣;肾病超声发现异常等这些情况需再确认。





糖尿病肾病的诊断


糖尿病肾病诊断主要依赖于尿白蛋白和估算的肾小球滤过率(eGFR)测定。糖尿病肾病常常是根据持续存在的尿蛋白/肌酐比值(UACR)增高和(或)eGFR下降、同时排除其他CKD而做出的临床诊断。


①推荐采用随机尿测定UACR。随机尿UACR≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3~6个月内重复检查 UACR,3次中有2次尿白蛋白排泄增加,排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。临床上常将UACR 30~300 mg/g 称为微量白蛋白尿,UACR>300 mg/g 称为大量白蛋白尿。


②推荐测定血清肌酐,通过血肌酐计算eGFR。当患者eGFR<60 ml·min-¹·(1.73 m²)-¹时,可诊断为GFR下降。



糖尿病肾病与哪些因素有关?


糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素较多,主要为糖尿病病程、血糖控制不佳、合并高血压、血脂异常等。



如何预防糖尿病肾病?


①控制血糖


有效的降糖治疗可减少糖基化终末产物生成及对肾脏损害,延缓糖尿病肾病的发生和进展。糖尿病管理是一个长期的、漫长的过程,糖友们要做好心理准备,但是也要建立信心,定期复诊,遵医嘱,并且注重生活方式的治疗,在全方面控糖情况下,延缓糖尿病肾病的发生和发展。




②控制血压


高血压可引起肾脏血液动力学异常,促进肾小球入球小动脉扩张,升高肾脏毛细血管内压力,导致肾脏损伤。推荐非妊娠的糖尿病肾病的成年人患者血压控制在 130/80 mmHg 以下。


③控制血脂


脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害比如说低密度脂蛋白胆固醇偏高,甘油三酯、总胆固醇偏高等血脂异常需要引起重视,积极治疗和干预,所以说糖尿病肾病患者也需积极治疗高脂血症。




不管是控制好血糖、血压,还是血脂,都与良好的生活方式是分不开的,所以建议糖友们应重视养成良好的生活方式。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、生活作息规律、不熬夜,再加上良好的心态,比如自己可以寻找一些兴趣爱好,保持愉快的心情。良好的生活方式和良好的心态对病情的稳定是非常重要的,也是最基础的,希望糖友们可以引起重视。



四种情况需重视


糖友们除了要了解糖尿病肾病的预防知识,那么平时也别忘记对自己身体状况的观察,当有以下4种情况的时候,就需要引起重视了:


①尿量增多,易疲倦。在最初血糖过高影响到肾脏时,患者的肾功能会表现得较为亢进,排尿量会有所增加。这也是我们常听说的糖尿病典型症状之一的-“多尿”,此时患者可能还会出现易疲倦、乏力的情况。



②蛋白尿、泡沫尿。这是糖尿病肾病早期比较容易观察到的一个症状,主要表现为运动后尿白蛋白增多,而通过休息,排尿情况又会恢复症状。在这一时期,只要糖友能保持血糖稳定,那么肾脏功能还是可以长期地保持稳定;而如果血糖控制不佳,使得病情逐渐进展,就会出现持续的泡沫尿。


③水肿。肾功能异常时,就无法及时清除体内多余的水分,就会出现足部、眼部水肿,随着肾功能的进一步降低,会发展为持续性水肿乃至全身性水肿。


④尿量改变。当肾脏滤过功能下降,部分患者会出现尿量减少的情况。


另外,建议糖友们可以定期复诊复查如果以往尿白蛋白/肌酐比值和(或)估算肾小球滤过率正常,可以一年复查一次,但是如果出现了以上的症状,或者以往就有异常,那么建议缩短复查复诊的时间,比如3个月或6个月查一次。

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